旅行者腹泻1

什么是旅行者腹泻？
　　旅行者腹泻病，其实就是我们俗称的“水土不服”，是旅行中最常见的病症。其定义系指在旅行期间或旅行后，每天有3次或3次以上未成形粪，或未成形粪次数不定但伴有发热、腹痛或呕吐。通常儿童和老人的症状要比青壮年严重。定义的范围也可进一步扩大，包括更多较轻微的、但足以影响商务日程或旅游计划的肠道紊乱。
　　过去，因为医学不发达，人们常认为旅行者腹泻就是由于“水土不服”引起的，是由于气候、食物或水土的改变所致使。现在经研究证实，旅行者腹泻是感染性腹泻病中的一种特殊类型，是由细菌、病毒、肠道寄生虫等致病微生物所引起的一组急性肠道传染病。
　　80%的旅行者腹泻是由肠致病性细菌引起，主要为产毒性大肠杆菌、志贺菌、空肠弯曲菌、气单孢菌、沙门氏菌及非霍乱弧菌。其中最为常见的是产毒性大肠杆菌（ETEC），占腹泻者的 60%以上。在少数情况下，霍乱弧菌、一些病毒和寄生虫也会成为旅行者腹泻的病原体。这些病原体进入人体，侵犯空肠或回肠，并产生毒素，使肠道发生炎性水肿，引起肠粘膜渗出过多而出现腹泻。
　　随着商业、旅游、学术交流等活动的日趋频繁，特别是旅游业的迅猛发展，旅行者的肠道健康问题逐渐引起重视。经常出门旅行的人，难免遭遇旅途中拉肚子的不愉快经历，在旅行医学上，有一个专门的术语来描述--旅行者腹泻（Traveler's Diarrhea）。
　　提示：旅行者由于旅行疲劳、精神紧张、饮食习惯的不适、气候时差的变化、身体的抗病能力降低，故在旅行途中很容易感染腹泻病。
　　相关资料：
　　“旅行者腹泻是旅客最常见的疾病，特别是到开发中国家的旅客最容易出现此情况。旅行者腹泻是指旅行者的大便变得稀烂，而次数亦比平常时超出两倍以上。它通常都是由传染性的微生物所引起的，而一般的传播途径是吃了一些不洁的食物和食水。”--摘自《台湾旅游从业人员培训资料》
　　“去发展中国家的旅行者，50%发生腹泻。腹泻原因甚多。旅行者腹泻经常是由于一种患者”不熟悉“的细菌的肠道感染所致。这些细菌对当地居民可能甚少”有害。偶尔，也能因不常吃的或香辣食物刺激胃肠所致，也可由于其他疾病，如疟疾或伤寒。在很多第一次的旅行者的交谈中，腹泻是经常的话题，甚至冠以许多别名，如巴厘岛腹泻、德里腹泻等。这些都不是什么好事。
　　旅行者腹泻即在旅行中大便稀软或次数增加，如正常每天大便一次，那么每日三次就可认为是旅行者腹泻。多数情况是大便次数轻度增加，不影响旅行计划，如感觉良好，就顺其自然，不必理睬。但不会总那样轻松，随着经常腹泻，会有腹胀、肠鸣增加以及因肠痉挛而腹绞痛。急于登厕还可能出意外。还会放臭屁，肛门烧灼痛，如涉及胃，还可恶心甚至呕吐。身体的所有系统可能处于不良状态，可能发热(37℃以上)并感不适、疲乏、衰弱，甚至中断旅行。本病常持续1-5天，不经治疗也能自愈。靠近厕所，充分的卫生纸会好过些。”--摘自《好好旅行--旅行健康不可缺少的手册》
　　作者：DR. Deborah Mills（澳大利亚）
　　译者：中国国际旅行卫生保健协会
　　旅行者腹泻的发病率和危害
　　旅行者腹泻一年四季均可发生，但以夏秋季为发病高峰期，男女的发病机率均等，无明显的性别差异。
　　在全球范围内，旅行者腹泻的发病率以热带地区和不发达国家居高，例如，非洲（除南非外）、印度、巴基斯坦、尼泊尔、墨西哥、古巴以及东南亚一些地区。据报道，在拉美、南亚、非洲发病率可高达30%-70%之多，而西欧、北美则为7%-15%。
　　近年来旅行者腹泻在我国有逐渐增高的趋势，国内一些大城市的发病率约在10%左右，据调查，在东南亚旅行团中的发病率达15%以上。
　　提示：当从大城市去往卫生条件较差的地区时，旅行者腹泻的发病率会显著增高。这大概是由于大城市卫生条件较好，对传染病的防控较严，罕见肠道传染病的流行，因此大城市人群普遍易感性较高。
　　旅途中发生腹泻，游客不仅要忍受病痛折磨，更会严重影响旅程安排，让游客承受比腹泻病本身更为昂贵的代价。WHO（世界卫生组织）的调查显示，旅途中遭遇腹泻，5%需住院治疗，30%需卧床休息，40%因此改变或中止旅行计划。
　　据国内一项对出境游旅行团的抽样调查，旅行总消费平均为7800元的游客，因旅行者腹泻病耽误行程所造成的经济损失高达2642元，约占旅游总费用的34%！旅行者腹泻对旅游或商务旅行的负面影响不容低估。
　　在国际旅游业中，就发生率和经济损失而言，旅行者腹泻是头号卫生问题。

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